العودة   منتديات تونيزيـا سات > القسم العام > المنتدى العام > الأخبار المحلية و العالمية


الأخبار المحلية و العالمية جديد الساحة الوطنية و العالمية

إضافة رد
 
أدوات الموضوع ابحث في الموضوع انواع عرض الموضوع
قديم 25/11/2012, 09:25 رقم المشاركة : 1
معلومات العضو
زهيرالسعداوي
زهيرالسعداوي غير متواجد حالياً
مراقب المنتدى العام

الصورة الرمزية زهيرالسعداوي

إحصائية العضو





زهيرالسعداوي has a reputation beyond reputeزهيرالسعداوي has a reputation beyond reputeزهيرالسعداوي has a reputation beyond reputeزهيرالسعداوي has a reputation beyond reputeزهيرالسعداوي has a reputation beyond reputeزهيرالسعداوي has a reputation beyond reputeزهيرالسعداوي has a reputation beyond reputeزهيرالسعداوي has a reputation beyond reputeزهيرالسعداوي has a reputation beyond reputeزهيرالسعداوي has a reputation beyond reputeزهيرالسعداوي has a reputation beyond repute

افتراضي كل التفاصيل عن المنظومات العلاجية الثلاثة للصندوق الوطني للت



كل التفاصيل عن المنظومات العلاجية الثلاثة للصندوق الوطني للتأمين عن المرض


انتظم نهاية الأسبوع أول لقاء تفاعلي بين الصندوق الوطني للتامين عن المرض والإعلاميين تحت شعار "الصندوق يتواصل مع الإعلام خدمة للصالح العام"بحضور كوادر الصندوق ورئيسته نبهاء بالسرور.

وأوضح مدير إدارة منافع التامين على المرض والتأمينات الاجتماعية فيصل الشابي ان من أهم ركائز نظام التأمين على المرض إحداث نظام قاعدي إجباري موحد ينبني على مبادئ التضامن والتكافئ الحقوق في إطار منظومة صحية متكاملة تشمل الخدمات الصحية المسداة بالقطاعين العمومي والخاص للصحة.

وبين الشابي المنافع المشتركة لصيغ التكفل الثلاث وهي المنظومة العلاجية العمومية والمنظومة العلاجية الخاصة ومنظومة استرجاع المصاريف هي الإقامة الاستشفائية بهياكل الصحة العمومية والعمليات الجراحية بالمصحات الخاصة وفق قائمة محددة الى جانب خدمات العمل الصحي التكميلي من أهمها تصفية الدم بالكلى الاصطناعية وتفتيت الحصى والالات الطبية والكشوفات...

والمنظومات العلاجية الثلاث التي تدخل دائما محل جدل لدى العديد من المواطنين والمنخرطين في الصندوق الوطني للتامين على المرض لعدم فهمها حيث تكفل المنظومة العلاجية العمومية بمصاريف كل الخدمات الصحية الخارجية من عيادات وتحاليل وكشوفات وادوية وذلك في الهياكل الصحية الراجعة بالنظر لوزارة الصحة تاعمومية وفي المصحات الضمان الاجتماعي والهياكل الصحية العمومية الاخرى المتعاقدة مع الصندوق.

كما تمكن المنظومة العلاجية العمومية من الحصول على خدمات في القطاع الخاص منها الولادة وبعض العمليات الجراحية التي يتم تحديدها موجودة لدى الطبيب المتعاقداو المصالح الجهوية والمحلية للصندوق الى جانب الكشف بالمفراس والكشف بالرنين المغناطيسي وتصفية الدم بالكلى الاصطناعية والكشف بالاشعة والعمليات الجراحية على القلب والتداوي بالمياه المعدنية...

أما اختيار المنظومة العلاجية الخاصة يتم مسبقا اللجوء إلى طبيب العائلة ما عدى في الاختصاصات والحالات التالية طب النساء والتوليد طب العيون طب الاطفال طب الاسنان الامراض الثقيلة والمزمنة اختصاص تحصل على قرار تكفل به من الصندوق.

كما تتكفل هذه المنظومة بالمصاريف حسب صيغة الطرف الدافع ويتولى المضمون الاجتماعي دفع المعلوم التعديلي كما يتم التكفل بالمصاريف حسب صيغة استرجاع المصاريف.

كما تمكن هذه المنظومة من التوجه الى مستشفى عمومي والانتفاع بكافة العمليات الجراحية والاقامة الاستشفائية التي تستوجبها الحالة الصحية مقابل دفع معلوم تعديلي كما يعفى من هذا المعلوم المعوق والمتحصل على قرار تكفل بمرض ثقيل او مزمن.

كما يتم التكفل بالادوية على اساس اسعارها التي تضبط على اساس الادوية الجنيسة الاقل ثمنا ويتم التكفل كذلك بالخدمات الصحية الخارجية المسداة في اطار المنظومة العلاجية الخاصة في حدود سقف سنوي يتم احتسابه باعتبار تركيبة العائلة 200 دينار كحد ادنى و500 دينار كحد اقصى.

هذا وتستثنى من السقف مصاريف علاج الامراض الثقيلة او المزمنة وخدمات العمل الصحي التكميلي والاقامات الاستشفائية.

والمنظومة الثالثة وهو نظام استرجاع المصاريف يمكن من حرية اللجوء الى الاطباء ومقدمي الخدمات الصحية في القطاعين العمومي والخاص الى جانب دفع المبلغ الجملي للمصاريف واسترجاعها من الصندوق مع ضرورة ايداع بطاقة استرجاع المصاريف في غضون 60يوما.

ويتكفل نظام استرجاع المصاريف في حدود سقف سنوي باستثناء مصاريف الامراض الثقيلة او المزمنة ومصاريف الاقامات الاستشفائية.

ويتم صرف المستحقات النقدية عن طريق الحوالات البريدية او عن طريق التحويل البنكي او البريدي حسب الطريقة المختارة بعد تعمير مطبوعة معدة للغرض.

ويضم الصندوق الوطني للتامين على المرض 56فرعا مركزيا وجهويا ومحليا وناهز عدد المضمونين الاجتماعيين موفى 2011 3 ملايين 10 الاف يضاف اليهم 367 ألف طالب وطالبة كما تم تسجيل توافد حوالي 7 ملايين ونصف زيارة لفضاءات الاستقبال خلال سنة 2011 ويبلغ عدد الاطباء المتعاقدين 7997 وعدد الصيادلة 1956.







التوقيع

رد مع اقتباس
الأعضاء ال 5 الذين شكروا زهيرالسعداوي على هذا الموضوع
اعلانات
قديم 25/11/2012, 09:55 رقم المشاركة : 2
معلومات العضو
BCCHEKER
BCCHEKER غير متواجد حالياً
عضو مميز

الصورة الرمزية BCCHEKER

إحصائية العضو




BCCHEKER has a reputation beyond reputeBCCHEKER has a reputation beyond reputeBCCHEKER has a reputation beyond reputeBCCHEKER has a reputation beyond reputeBCCHEKER has a reputation beyond reputeBCCHEKER has a reputation beyond reputeBCCHEKER has a reputation beyond reputeBCCHEKER has a reputation beyond reputeBCCHEKER has a reputation beyond reputeBCCHEKER has a reputation beyond reputeBCCHEKER has a reputation beyond repute

افتراضي

يلزمهم تو يخلقو موطن شغل جديد دورو يفسر للمواطن البسيط (كيفي) شمعناتها ها المشروع هذا...







رد مع اقتباس
العضو الذي شكر BCCHEKER على هذا الموضوع
قديم 25/11/2012, 10:02 رقم المشاركة : 3
معلومات العضو
njassem
njassem غير متواجد حالياً
عضو جديد
إحصائية العضو





njassem is an unknown quantity at this point

افتراضي ya 7asra 3ala france

اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة زهيرالسعداوي مشاهدة المشاركة


كل التفاصيل عن المنظومات العلاجية الثلاثة للصندوق الوطني للتأمين عن المرض


انتظم نهاية الأسبوع أول لقاء تفاعلي بين الصندوق الوطني للتامين عن المرض والإعلاميين تحت شعار "الصندوق يتواصل مع الإعلام خدمة للصالح العام"بحضور كوادر الصندوق ورئيسته نبهاء بالسرور.

وأوضح مدير إدارة منافع التامين على المرض والتأمينات الاجتماعية فيصل الشابي ان من أهم ركائز نظام التأمين على المرض إحداث نظام قاعدي إجباري موحد ينبني على مبادئ التضامن والتكافئ الحقوق في إطار منظومة صحية متكاملة تشمل الخدمات الصحية المسداة بالقطاعين العمومي والخاص للصحة.

وبين الشابي المنافع المشتركة لصيغ التكفل الثلاث وهي المنظومة العلاجية العمومية والمنظومة العلاجية الخاصة ومنظومة استرجاع المصاريف هي الإقامة الاستشفائية بهياكل الصحة العمومية والعمليات الجراحية بالمصحات الخاصة وفق قائمة محددة الى جانب خدمات العمل الصحي التكميلي من أهمها تصفية الدم بالكلى الاصطناعية وتفتيت الحصى والالات الطبية والكشوفات...

والمنظومات العلاجية الثلاث التي تدخل دائما محل جدل لدى العديد من المواطنين والمنخرطين في الصندوق الوطني للتامين على المرض لعدم فهمها حيث تكفل المنظومة العلاجية العمومية بمصاريف كل الخدمات الصحية الخارجية من عيادات وتحاليل وكشوفات وادوية وذلك في الهياكل الصحية الراجعة بالنظر لوزارة الصحة تاعمومية وفي المصحات الضمان الاجتماعي والهياكل الصحية العمومية الاخرى المتعاقدة مع الصندوق.

كما تمكن المنظومة العلاجية العمومية من الحصول على خدمات في القطاع الخاص منها الولادة وبعض العمليات الجراحية التي يتم تحديدها موجودة لدى الطبيب المتعاقداو المصالح الجهوية والمحلية للصندوق الى جانب الكشف بالمفراس والكشف بالرنين المغناطيسي وتصفية الدم بالكلى الاصطناعية والكشف بالاشعة والعمليات الجراحية على القلب والتداوي بالمياه المعدنية...

أما اختيار المنظومة العلاجية الخاصة يتم مسبقا اللجوء إلى طبيب العائلة ما عدى في الاختصاصات والحالات التالية طب النساء والتوليد طب العيون طب الاطفال طب الاسنان الامراض الثقيلة والمزمنة اختصاص تحصل على قرار تكفل به من الصندوق.

كما تتكفل هذه المنظومة بالمصاريف حسب صيغة الطرف الدافع ويتولى المضمون الاجتماعي دفع المعلوم التعديلي كما يتم التكفل بالمصاريف حسب صيغة استرجاع المصاريف.

كما تمكن هذه المنظومة من التوجه الى مستشفى عمومي والانتفاع بكافة العمليات الجراحية والاقامة الاستشفائية التي تستوجبها الحالة الصحية مقابل دفع معلوم تعديلي كما يعفى من هذا المعلوم المعوق والمتحصل على قرار تكفل بمرض ثقيل او مزمن.

كما يتم التكفل بالادوية على اساس اسعارها التي تضبط على اساس الادوية الجنيسة الاقل ثمنا ويتم التكفل كذلك بالخدمات الصحية الخارجية المسداة في اطار المنظومة العلاجية الخاصة في حدود سقف سنوي يتم احتسابه باعتبار تركيبة العائلة 200 دينار كحد ادنى و500 دينار كحد اقصى.

هذا وتستثنى من السقف مصاريف علاج الامراض الثقيلة او المزمنة وخدمات العمل الصحي التكميلي والاقامات الاستشفائية.

والمنظومة الثالثة وهو نظام استرجاع المصاريف يمكن من حرية اللجوء الى الاطباء ومقدمي الخدمات الصحية في القطاعين العمومي والخاص الى جانب دفع المبلغ الجملي للمصاريف واسترجاعها من الصندوق مع ضرورة ايداع بطاقة استرجاع المصاريف في غضون 60يوما.

ويتكفل نظام استرجاع المصاريف في حدود سقف سنوي باستثناء مصاريف الامراض الثقيلة او المزمنة ومصاريف الاقامات الاستشفائية.

ويتم صرف المستحقات النقدية عن طريق الحوالات البريدية او عن طريق التحويل البنكي او البريدي حسب الطريقة المختارة بعد تعمير مطبوعة معدة للغرض.

ويضم الصندوق الوطني للتامين على المرض 56فرعا مركزيا وجهويا ومحليا وناهز عدد المضمونين الاجتماعيين موفى 2011 3 ملايين 10 الاف يضاف اليهم 367 ألف طالب وطالبة كما تم تسجيل توافد حوالي 7 ملايين ونصف زيارة لفضاءات الاستقبال خلال سنة 2011 ويبلغ عدد الاطباء المتعاقدين 7997 وعدد الصيادلة 1956.
securite sociale et
mutuelle






رد مع اقتباس
قديم 25/11/2012, 10:31 رقم المشاركة : 4
معلومات العضو
tozeurois
tozeurois غير متواجد حالياً
نجم المنتدى

الصورة الرمزية tozeurois

إحصائية العضو




tozeurois has a reputation beyond reputetozeurois has a reputation beyond reputetozeurois has a reputation beyond reputetozeurois has a reputation beyond reputetozeurois has a reputation beyond reputetozeurois has a reputation beyond reputetozeurois has a reputation beyond reputetozeurois has a reputation beyond reputetozeurois has a reputation beyond reputetozeurois has a reputation beyond reputetozeurois has a reputation beyond repute

افتراضي

للأسف فإن المشكلة الكبيرة لم يتم التطرق لها فأن أعمل بمستشفى جهوي و أعرف المشاكل بدقة
  1. عزوف اطباء الإختصاص عن المستشفيات وعدم وجود قانون يجبرهم على العمل في المناطق ذات الأولوية والوزارة الصحة تساعدهم على ذلك
  2. أكثر من نصف المتحصلين على خدمات بالمستشفيات العمومية هم يتمتعون بتغطية مجانية( الصحة و الداخلية و الدفاع و المتحصلين على بطاقة علاج من الشؤون الإجتماعية...) و الحل يكمن في أن تتحمل كل وزارة منتسبيها ، فالداخلية لديها مستشفيات خاصة ، لكن 90 % منهم يتجهون للصحة العمومية ونفس الشيء لديوانة و الداخلية ، أم الشون الإجتماعية فعليها أن تتحمل ولو جزء بسيط عن كل علاج لمنضموة مجانية ، لأن أعداد هذه البطاقات أصبح يفوق طاقة تحمل المستشفيات وعلى حساب المضمون إجتماعي






رد مع اقتباس
الأعضاء ال 3 الذين شكروا tozeurois على هذا الموضوع
قديم 25/11/2012, 11:19 رقم المشاركة : 5
معلومات العضو
mouradest
mouradest غير متواجد حالياً
نجم المنتدى

الصورة الرمزية mouradest

إحصائية العضو





mouradest has a reputation beyond reputemouradest has a reputation beyond reputemouradest has a reputation beyond reputemouradest has a reputation beyond reputemouradest has a reputation beyond reputemouradest has a reputation beyond reputemouradest has a reputation beyond reputemouradest has a reputation beyond reputemouradest has a reputation beyond reputemouradest has a reputation beyond reputemouradest has a reputation beyond repute

افتراضي

c'est toujours flou chez le citoyen







رد مع اقتباس
قديم 25/11/2012, 16:54 رقم المشاركة : 6
معلومات العضو
ezelle
ezelle غير متواجد حالياً
عضو موقوف
إحصائية العضو





ezelle has a reputation beyond reputeezelle has a reputation beyond reputeezelle has a reputation beyond reputeezelle has a reputation beyond reputeezelle has a reputation beyond reputeezelle has a reputation beyond reputeezelle has a reputation beyond reputeezelle has a reputation beyond reputeezelle has a reputation beyond reputeezelle has a reputation beyond reputeezelle has a reputation beyond repute

افتراضي

لاتكفي لمحرومين







رد مع اقتباس
قديم 25/11/2012, 17:16 رقم المشاركة : 7
معلومات العضو
sib0238
sib0238 غير متواجد حالياً
عضو مميز

الصورة الرمزية sib0238

إحصائية العضو




sib0238 has a reputation beyond reputesib0238 has a reputation beyond reputesib0238 has a reputation beyond reputesib0238 has a reputation beyond reputesib0238 has a reputation beyond reputesib0238 has a reputation beyond reputesib0238 has a reputation beyond reputesib0238 has a reputation beyond reputesib0238 has a reputation beyond reputesib0238 has a reputation beyond reputesib0238 has a reputation beyond repute

افتراضي





اجد نفسي عاجزا عن فهم بعض الاشياء تخص هذا الكنام:
1/ كيف ان المستشفى العسكري بقابس مثلا لا يقع استرجاع كشوفات المصاريف العلاجية المتأتية منه ، رغم التسعيرة المعقولة و في متناول الجميع؟
و للعلم ان المستشفى العسكري بالعاصمة معترفا به.
2/ القانون ينص على المريض اختيار طبيبه، فكيف يقبل الصندوق مطالب للادوات الطبية و مطالب التصوير الطبي من الاطباء الغير المتعاقين و لا يقبل استرجاع كشوفات المصاريف العلاجية المتأتية منهم؟
فارجوا من يعرف اجابتي.
فهذه ملاحظات اسوقها للمسؤولين لعلهم يراجعون الموقف








آخر تعديل بواسطة sib0238 ، 25/11/2012 الساعة 17:23
رد مع اقتباس
قديم 25/11/2012, 19:50 رقم المشاركة : 8
معلومات العضو
bech075
bech075 غير متواجد حالياً
عضو نشيط

الصورة الرمزية bech075

إحصائية العضو




bech075 has a reputation beyond reputebech075 has a reputation beyond reputebech075 has a reputation beyond reputebech075 has a reputation beyond reputebech075 has a reputation beyond reputebech075 has a reputation beyond reputebech075 has a reputation beyond reputebech075 has a reputation beyond reputebech075 has a reputation beyond reputebech075 has a reputation beyond reputebech075 has a reputation beyond repute

Question

من الآخر المنضومة إلي تصلح فيهم ،؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟







رد مع اقتباس
قديم 25/11/2012, 22:04 رقم المشاركة : 9
معلومات العضو
trinotess
trinotess غير متواجد حالياً
عضو فعال

الصورة الرمزية trinotess

إحصائية العضو




trinotess has a reputation beyond reputetrinotess has a reputation beyond reputetrinotess has a reputation beyond reputetrinotess has a reputation beyond reputetrinotess has a reputation beyond reputetrinotess has a reputation beyond reputetrinotess has a reputation beyond reputetrinotess has a reputation beyond reputetrinotess has a reputation beyond reputetrinotess has a reputation beyond reputetrinotess has a reputation beyond repute

افتراضي

اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة sib0238 مشاهدة المشاركة




اجد نفسي عاجزا عن فهم بعض الاشياء تخص هذا الكنام:
1/ كيف ان المستشفى العسكري بقابس مثلا لا يقع استرجاع كشوفات المصاريف العلاجية المتأتية منه ، رغم التسعيرة المعقولة و في متناول الجميع؟
و للعلم ان المستشفى العسكري بالعاصمة معترفا به.
2/ القانون ينص على المريض اختيار طبيبه، فكيف يقبل الصندوق مطالب للادوات الطبية و مطالب التصوير الطبي من الاطباء الغير المتعاقين و لا يقبل استرجاع كشوفات المصاريف العلاجية المتأتية منهم؟
فارجوا من يعرف اجابتي.
فهذه ملاحظات اسوقها للمسؤولين لعلهم يراجعون الموقف
أزيد فأقول أن هذا الصندوق لايعترف بالخدمات والوصفات الطبية الصادرة عن أطباء ( مصحات ومستشفى قوات الأمن الداخلي ) الذين يعتبرهم غير متعاقدين معه وبالتالي لا يقوم باِرجاع مصاريف المعالجة لديهم .






رد مع اقتباس
العضو الذي شكر trinotess على هذا الموضوع
قديم 15/02/2013, 07:30 رقم المشاركة : 10
معلومات العضو
saifidine
saifidine غير متواجد حالياً
عضو نشيط

الصورة الرمزية saifidine

إحصائية العضو




saifidine has a reputation beyond reputesaifidine has a reputation beyond reputesaifidine has a reputation beyond reputesaifidine has a reputation beyond reputesaifidine has a reputation beyond reputesaifidine has a reputation beyond reputesaifidine has a reputation beyond reputesaifidine has a reputation beyond reputesaifidine has a reputation beyond reputesaifidine has a reputation beyond reputesaifidine has a reputation beyond repute

افتراضي

الصدفية هل تعتبرو من الامراض المزمنة في منظومة إسترجاع مصاريف أو مراض عادي ??
les document nécessaire Les maladies chroniques
!!! merci







رد مع اقتباس
إضافة رد

أدوات الموضوع ابحث في الموضوع
ابحث في الموضوع:

بحث متقدم
انواع عرض الموضوع

ضوابط المشاركة
لا تستطيع كتابة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا يمكنك اضافة مرفقات
لا يمكنك تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة

الانتقال السريع

المواضيع المتشابهه
الموضوع كاتب الموضوع الأقسام الرئيسية المشاركات المشاركة الاخيرة
كل التفاصيل عن فاجعة غرق التلاميذ الثلاثة rakrouki الأخبار المحلية و العالمية 0 28/05/2012 04:28
الحامة;فرع للصندوق الوطني للتقاعد والحيطة الاجتماعية AYACHINOU الأخبار المحلية و العالمية 5 27/02/2012 20:50




الساعة الآن :15:27 بتوقيت GMT +1.

*منتديات تونيزيـا سات*