1. كل المواضيع تعبّر عن رأي صاحبها فقط و ادارة المنتدى غير مسؤولة عن محتوياتها
    إستبعاد الملاحظة

ممكن توضيحات حول نظام التأمين على المرض

الموضوع في 'أرشيف المنتدى العام' بواسطة achill2005, بتاريخ ‏25 أوت 2008.

  1. achill2005

    achill2005 نجم المنتدى

    إنضم إلينا في:
    ‏25 جويلية 2006
    المشاركات:
    2.676
    الإعجابات المتلقاة:
    7.599
      25-08-2008 06:14
    السلام عليكم
    سبق لي أن رأيت موضوعا هاما حول نظام التأمين على المرض في تونس, و للأسف ماعاد مثبتا. المهم و في كل الأحوال فالموضوع ليس هو غايتي. بل غايتي هي النصح و الإرشاد ممن لديهم خبرة و ذلك لتوضيح بعض النقاط التي استعصت عليّ و التي حتى بعد البحث في اقانون الجديد لللتأمين ما فهمتها:
    أولا أوضّح أنني من جماعة النظام الثالث أي نظام استرجاع المصاريف.


    1. أوراق استرجاع المصاريف من أين أحصل عليها؟؟؟(خصوصا جماعة التربية الذين يكونون في الصيف في عطلة و بالتالي لا اتصال بينهم و بين المدرسة إن اعتبرت الإدارة الخاصة بهم).فالطبيب أخبرني أن علي أن أكون مصحوبا بأوراق لاسترجاع المصاريف أقوم بتعميرها عند الذهاب إلى الطبيب و أخبرني أن الإدارة الخاصة بالمضمون الإجتماعي هي من توصله بهذه المطبوعات.
      [
      LIST=2]

      في ورقة استرجاع المصاريف ملحوظة : هام جدا تسلّم إلى أقرب مركز جهوي أو محلّي لمقر إقامتكم : يعني بصريح العبارة تسلم إلى مقر من مقرات الصندوق الوطني للتأمين على المرض , و هو في أغلب الحالات يكون متواجدا في الولايات فقط. فهل على متساكني المعتمديات أن يتنقّلو إلى مقر الولاية حيث مركز الصندوق الوطني للضمان الإجتماعي ليقوم بإيصال مطبوعات استرجاع المصاريف و الحالل أن ذلك يتطلّب توفّر الوقت إلى جانب مصاريف التنقّل التي تفوق 5د في حالتي(بها الحسبة ما عادتش استرجاع للمصاريف و تصبح حكاية فارغة) أم أنه يمكن تسليمها للإدارة التي توصلها للصندوق الوطني للضمان الإجتماعي؟؟؟؟؟ و في حالات المعلمين و الأساتذة , ما هو تعريف الإدارة التي لا هذه الصلاحية خصوصا في فصل الصيف؟؟؟؟



    • ماهي آجال دفع المطبوعات إلى الإدارة المحتصة. مثال ذهبت اليوم للتداوي , فمتى يكون آخر أجل لإرسال مطبوعات استرجاع المصاريف؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
      و هل من المككن إرسالها عبر البريد أو عبر شخص ثالث؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟



    • بالنسبة لطب الأسنان, سمعت أن هناك لغطا كثيرا و عدم اتفاق, فماهو الصحيح في الحكاية هل تم توقيع اتفاق أم لا؟؟؟؟
      و هل يتم استرجاع مصاريف عهذه الحالات:
      عند الذهاب إلى عيادة الطبيب هناك معلوم يدفع visita , ما هو مقدار استرجاعه إن كان ممكنا
      هل أن تقويم الأسنان داخل ضمن منظومة التأمين على المرض, و أقصد خصوصا عندما تكون الأسنان غير مستوية مثلما عند بعض الأطفال, فهل أن منظومة التأمين التأمين تتحمّل نسبة من المعاليم؟؟؟؟
      - بالنسبة للأمر الذي يخص معالجة سوس الأسنان(و هو ما أعاني منه), كيف يتم استرجاع مصاريفه هذا إن كان معترفا به ضمن المصاريف , و هنا أقصد الترصيص(وضع الرصّ في الثقوب) و تغليف الأسنان أو تغيير السن في حال لم تعد قابلة للإصلاح , فهل تسترجع المصاريف في هذه الحالات أم لا , و بأي نسبة.
      الأدوية التي تعطى لتخفيف آلام الأسنان تعامل كبقية الأدوية في الأمراض الأخرى أم نسبتها تكون مقترنة بتفاقية طب الأسنان ؟؟؟
      (مثال antibeotique لمعالجة التقرحات في الأسنان هل نسبته تسترجع باعتباره مضادا حيويّا أم باعتباره مدرجا ضمن أمراض طب الأسنان و يخضع لنفس نسبة استرجاع مصاريف طب الأسنان هذا بالطبع إن كان هنالك اتفاقية ممضاة )

    ختاما أرجو أن لا أكون قد أثقلت عليكم , و بالله لا يدخل واحد و يعطيني نص القانون, من يريد الدخول و المساعدة فليجبني عن أسئلتي أو بعضها مباشرة و بلغة سهلة و بوضوح أكثر, أريد لغة التطبيق يعني لغة الواقع , آشنوة نعمل بالضبط , من غير القاونو الفلاني في نصه الفلاني يقول كذا و كذا.
    و شكرا لكم على سعة صدركم و تعاونكم
     
  2. achill2005

    achill2005 نجم المنتدى

    إنضم إلينا في:
    ‏25 جويلية 2006
    المشاركات:
    2.676
    الإعجابات المتلقاة:
    7.599
      26-08-2008 01:33
    سلام ياخي لا أحد في المنتدى فاهم حاجة من ها الحكاية
    آني اليوم مشيت للكنام بعد ما كتبت الموضوع, و لقيت شيء مفزع
    جمع غفير من الناس, و الأرقام لم يعد يتم إعطائه بسبب ان الكنام يقفل الساعة الواحدة و و في الحادية عشرة الأرقام وصلت لحد يجعل عدد الذين حصلو على أرقام ticket في الحادية عشرة يفوق طاقة عمل الكنام..
    بالسيف وصلت للسيّد اللي يقوم بالإستقبال(الإستقبال بالدزّان) عاد بعد نصف ساعة من الدزّان و الخنقة وصلتله و سألته. آني نقول يا خويا من فضلك لحظة و هويا يجاوبني و يقول : يا ولدي ياجماعة راهو الأرقام فائة بأكثر من 150 واحد و راهو ما عادش نسيبوهم على خاطر نصكّرو الساعة الواحدة.
    هيا يا سيدي بعد و إلا 5 مرات و ىني نقولو ياخويا راني حاشتي بلحظة موش ticket و قتها اسمعني . أريته ورقة استرجاع المصاريف , و قلت له:
    هل إعطائكم ورقة استرجاع المصاريف يتطلّب الوقوف في الصف و أخذ رقم
    اجابني بأن الذين أراهم إما بصدد تبديل نظامهم أو بصدد إعطاء أوراق متاع استرجاع مصاريف
    وقتها سألته و قلت له :هل من الممكن إرسالها عبر البريد. وقتها فرح و قالي : إيه ممكن , و أعطاني ورقة و قال لي تعمّرها مع ورقة استرجاع المصاريف التي معك و ترسلها إلى كنام المهدية.
    آش رايكم؟؟تو هذا معقول؟؟؟؟؟؟؟؟هذا آش يعمل النظام الجديد؟؟؟الناس بالصف و سخانة تقتل , و حتى لو تنتظر فالدور لن يلحقك؟؟؟؟؟
    علاش عملو فينا هكّة كي هوما ماهمشي منظمين؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
     
    3 شخص معجب بهذا.
  3. mounir-vision

    mounir-vision كبار الشخصيات

    إنضم إلينا في:
    ‏18 ديسمبر 2006
    المشاركات:
    14.001
    الإعجابات المتلقاة:
    33.699
  4. achill2005

    achill2005 نجم المنتدى

    إنضم إلينا في:
    ‏25 جويلية 2006
    المشاركات:
    2.676
    الإعجابات المتلقاة:
    7.599
      27-08-2008 02:17
    للرفع , بانتظار تعليق او دخول من أعضاء مشتركين في النظام الثالث للتأمين, و بالأخص من أعضاء ينتمون لرجالات التربية...و علاش لا لو معانا واحد من الكنام يتفضّل مشكورا. كما أتمنى من البقية كلمة حول ظاهرة الإكتظاظ الزائد عن حده , هل هي متواجدة في الولايات الأخرى أم لا. لأنها ظاهرة مفزعة حقا , ذكرتني بصفوف الخبز في مصر.
     
    1 person likes this.
  5. achill2005

    achill2005 نجم المنتدى

    إنضم إلينا في:
    ‏25 جويلية 2006
    المشاركات:
    2.676
    الإعجابات المتلقاة:
    7.599
      01-09-2008 23:58
    للرفع بانتظار مساهمات الأعضاء و توضيحاهم التي تأخرت كثيرا , بحيث لم أعد أعرف أعن جهل أم تجاهل.
     
  6. alpacinotun

    alpacinotun مسؤول سابق

    إنضم إلينا في:
    ‏7 سبتمبر 2007
    المشاركات:
    16.293
    الإعجابات المتلقاة:
    28.021
      02-09-2008 00:50
    حاش و كلا أن نكون قد تجاهلنا موضوعك لكن يا أخي بالنسبة ليا الموضوع غامض غموض الإدارة
    ممكن بعد 5 سنوات الأمور توضاح و تتنظم

    ياريت لو كان عنا عضو من الأعضاء فاهم لحكاية من الألف للياء و يوضح الأمور
     
    1 person likes this.
  7. achill2005

    achill2005 نجم المنتدى

    إنضم إلينا في:
    ‏25 جويلية 2006
    المشاركات:
    2.676
    الإعجابات المتلقاة:
    7.599
      02-09-2008 09:52
    تشكر أخي
    لكنني و اللله في حيرة من أمري. حتى جدول التعريفات الموجود في تونيزيا سات تغيّر. حيث أن الطب العام صار 20د و ليس 15 د. دخلت للموقع الخاص بالصندوق القومي للضمان الإجتماعي, لم أجد شيئا.
    فبالله لو كان ثمة رقم أخضر للإستفسارات , أن تمدّوني به إن كنتم تعرفونه.
    و سامحوني
     
  8. boy2000

    boy2000 نجم المنتدى

    إنضم إلينا في:
    ‏17 ديسمبر 2008
    المشاركات:
    1.959
    الإعجابات المتلقاة:
    1.381
      18-02-2009 16:24
    شكرا على التوضيح
     
  9. boulhichboss

    boulhichboss عضو

    إنضم إلينا في:
    ‏16 نوفمبر 2008
    المشاركات:
    943
    الإعجابات المتلقاة:
    1.648
      18-02-2009 16:35
    salem
    haw bèch n9ollik hajja

    CNAM
    =
    CAPES
    =
    Nouveau Permis De Conduite
    =
    La France Mèzèlitt To7komm Fina
    =
    Mèzilna Mè Jibna 7atta 7ajja Jdidda Tounssia 100%

    :bang::bang::bang::bang::bang::bang:
     

مشاركة هذه الصفحة

جاري تحميل الصفحة...